אנא ספר/י לי במספר מילים את הרקע להחלטתך לפנות לטיפול ואחזור אליך בהקדם האפשרי.

יודגש שכל תוכן שיכתב בדף הפניה מוגן תחת חובת הסודיות של מטפל-מטופל ויקרא אך ורק על ידי, אסף לב: